斷肢（指）再植的適應(yīng)證

2013-02-01 16:39 　來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　打印 | 收藏 |

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1．全身情況良好是斷肢再植的必要條件，若有重要器官損傷應(yīng)先搶救，將斷肢置于4℃冰箱內(nèi)，待全身情況穩(wěn)定后再植。

2．肢體的條件：與受傷的性質(zhì)有關(guān)，切割傷再植成活率較高；碾壓傷、撕裂傷再植成活率較低。

3．再植時(shí)限：肢體離斷后，組織通過有氧和隨后的無(wú)氧代謝，形成細(xì)胞內(nèi)的中毒，使細(xì)胞和細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)受損，蛋白質(zhì)和離子通透性障礙，導(dǎo)致組織細(xì)胞死亡。再植時(shí)限原則上越早越好，應(yīng)分秒必爭(zhēng)。一般以6～8小時(shí)為限，如傷后早期開始冷藏保存，可適當(dāng)延長(zhǎng)。

4．離斷平面高位：斷肢的平面與再植時(shí)限、術(shù)后對(duì)全身情況的影響及功能恢復(fù)有關(guān)。

5．年齡：青年，小兒應(yīng)爭(zhēng)取再植，老年人慎重。

6．雙側(cè)上肢或下肢，或多個(gè)手指離斷，可組織兩組人員同時(shí)進(jìn)行。原則是先再植損傷較輕的肢體，多個(gè)手指離斷，應(yīng)先再植拇指，并按手指的重要性依次再植。

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