暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。
1.胸腰椎骨折的分類
(1)單純性楔形壓縮性骨折:是脊柱前柱損傷的結(jié)果,這類骨折不損傷中柱,脊柱仍保持其穩(wěn)定性。
(2)穩(wěn)定性爆破型骨折:是脊柱前柱和中柱損傷的結(jié)果,脊柱的后柱不受影響,因而仍保留了脊柱的穩(wěn)定性,但破碎的椎體與椎間盤可以突出于椎管前方,損傷脊髓而產(chǎn)生癥狀。
(3)不穩(wěn)定性爆破型骨折:是前、中、后柱同時(shí)損傷的結(jié)果。由于脊柱不穩(wěn)定,會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后脊柱后突和進(jìn)行性神經(jīng)癥狀。
(4)Chance骨折:為椎體水平撕裂損傷。這種骨折也是不穩(wěn)定骨折,臨床上比較少見。
(5)屈曲-牽拉型損傷:屈曲軸在前縱韌帶后方。前柱部分因壓縮力量而損傷,而中、后柱則因牽拉的張力力量而損傷;中柱部分損傷造成后縱韌帶斷裂;后柱部分損傷表現(xiàn)為脊椎關(guān)節(jié)囊破裂、關(guān)節(jié)突脫位、半脫位或骨折。這類損傷往往是潛在的不穩(wěn)定型骨折。
(6)脊柱骨折-脫位:椎管的對(duì)線對(duì)位已經(jīng)完全被破壞,在損傷平面,脊椎沿橫面產(chǎn)生移位。通常三柱均毀于剪力。損傷平面通常通過椎問盤,因此脫位程度重于骨折。當(dāng)關(guān)節(jié)突完全脫位時(shí),下關(guān)節(jié)突移至下一節(jié)脊椎骨的上關(guān)節(jié)突前方,互相阻擋,稱為關(guān)節(jié)突交鎖。這類損傷極為嚴(yán)重,脊髓損傷難免,預(yù)后差。
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