1.無移位骨折:一是裂縫骨折,二是嵌插骨折。不需進行手法復位,用三角巾懸吊上肢3~4周即可開始進行功能鍛煉。
2.外展型骨折:骨折近端呈內收位,肱骨大結節(jié)與肩峰的間隙增寬,肱骨頭旋轉;遠折端肱骨的外側骨皮質插入遠端髓腔,成外展位成角畸形;也可能遠折端向內上移位而呈重疊移位。治療主要采用手法復位、外固定方法治療。
3.內收型骨折:臂呈內收位畸形,常可捫及骨折斷端。X線片可見骨折遠折端位于肱骨頭的外側,大結節(jié)與肩峰的間隙變小,肱骨頭有旋轉,可產生向前、外方的成角畸形或側方移位。治療主要采用手法復位、外固定方法治療。
4.粉碎型骨折:①對于嚴重粉碎型骨折,若病人年齡過大,全身情況很差,可用三角巾懸吊,任其自然愈合;②手術治療先用松質骨螺釘固定近折端骨折塊,使外科頸骨折復位,再用“T”型鋼板固定,或用張力帶鋼絲固定。術中注意修復肩袖,術后4~6周開始肩關節(jié)活動。③對青壯年的嚴重粉碎骨折,估計切開復位難以內固定時,可作尺骨鷹嘴外展位牽引,附以手法復位,小夾板固定。6~8周后去牽引,繼續(xù)用小夾板固定,并開始肩關節(jié)活動。
上一條·肩關節(jié)脫位的治療
下一條·肱骨外科頸骨折的解剖
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