【提問(wèn)】男，28歲?；顒?dòng)后胸悶氣短，有夜間陣發(fā)性呼吸困難、黑曚。超聲心動(dòng)圖示心腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。治療時(shí)不應(yīng)選用A地高辛B倍他樂(lè)克C異搏定。請(qǐng)老師解析回答

【回答】學(xué)員5516026，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

首先本題考慮初步診斷為 肥厚型心肌病合并心衰

1.28歲?；顒?dòng)后胸悶氣短，有夜間陣發(fā)性呼吸困難、黑曚，提示心衰，黑蒙提示 左室順應(yīng)性差或流出道梗阻，造成心排血量降低，導(dǎo)致體循環(huán)、腦動(dòng)脈供血不足所致。另外肥厚型心肌病可發(fā)生于各個(gè)年齡層。

2.題干提示：超聲心動(dòng)圖示心腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。

重點(diǎn)是最后一句話，尤其是室間隔增厚。在肥厚型心肌病中全心、室間隔、心室游離壁、心尖及乳頭肌均可以肥厚，其中以室間隔肥厚最常見(jiàn)。

所以初步考慮診斷為肥厚梗阻型心肌病，而肥厚梗阻型心肌病是洋地黃禁忌癥，故本題選A。

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★問(wèn)題所屬科目：衛(wèi)生資格中級(jí)（師）考試---（內(nèi)科學(xué)）專業(yè)實(shí)踐能力