【提問】麥角胺麥角新堿的藥理作用

【回答】學(xué)員381891286，您好！您的問題答復(fù)如下：

麥角胺主要是通過對平滑肌的直接收縮作用,使擴張的顱外動脈收縮，或與激活脈管壁的5-羥色胺能受體有關(guān)，使腦動脈血管的過度擴張與搏動恢復(fù)正常從而使頭痛減輕。

麥角新堿直接作用于子宮平滑肌，作用強而持久。大劑量可使子宮肌強直收縮，能使胎盤種植處子宮肌內(nèi)血管受到壓迫而止血，在妊娠后期子宮對縮宮藥的敏感性增加。

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【追問】老師您好

那么麥角新堿作為縮宮素時，與其不能分娩前使用這一禁忌癥相矛盾了？

【回答】學(xué)員381891286，您好！您的問題答復(fù)如下：

麥角新堿 [藥理作用]

1.興奮子宮 麥角堿類選擇性興奮子宮平滑肌，其中以麥角新堿作用強而迅速。妊娠較未孕子宮對麥角堿類更敏感，臨產(chǎn)時最敏感，作用較縮宮素強而持久。劑量稍大可引起子宮強直性收縮，對子宮體和子宮頸的作用無顯著差異，因此不適用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。只用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊。

2.收縮血管 麥角胺與麥角毒能收縮末梢血管和腦血管收縮，減少腦動脈搏動幅度，用于偏頭痛。

3.阻斷α受體 氨基酸麥角堿類能阻斷α受體，翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用，麥角新堿無此作用。

[臨床應(yīng)用]

1.子宮出血 主要用于產(chǎn)后、刮宮后，或其他原因引起的子宮出血。

2.產(chǎn)后子宮復(fù)舊 麥角制劑通過收縮子宮而促進子宮復(fù)舊。

3.偏頭痛 麥角胺與咖啡因合用能通過收縮腦血管，減少搏動幅度，治療偏頭痛。

4，中樞抑制 麥角毒的氫化物具有中樞抑制和血管舒張作用,與異丙嗪、哌替啶合用，組成冬眠合劑。

在胎盤娩出前禁用此藥，否則可引起胎兒窒息死亡，故答案是D。

綜上所述不矛盾

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（師）考試---（初級藥師）專業(yè)實踐能力