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肺炎合并感染性休克的治療

2013-01-21 15:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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控制感染、補充血容量、糾酸、血管活性藥物、糖皮質激素、處理并發(fā)癥。

(1)控制感染  有效、足量或聯(lián)合使用抗生素。

(2)補充血容量  原則為“量出為入”,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理可監(jiān)測中心靜脈壓或尿相對密度(比重)并密觀心臟情況以控制輸液量及速度,可用低分子右旋糖酐或糖鹽水,先鹽后糖,先晶體后膠體液。血容量糾正的指標:唇紅、肢暖;尿量>30ml/h;SBP>90mmHg,脈壓差>30mmHg,脈搏<100 次/分;Hb及 RBC 壓積恢復至正常。

(3)糾正水電解質失衡及酸中毒。

(4)血管活性藥物應用 維持SBP在90~100mmHg 后漸減量,或在補足血容量后用血管擴張劑如酚妥拉明、多巴胺等。

(5)糖皮質激素的應用  氫化可的松 100~200mg,或地塞米松10~30mg靜脈注射。

(6)防治其他并發(fā)癥  如防治呼衰、腎衰、心衰。

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