自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

暫時(shí)性菌血癥的發(fā)生至癥狀出現(xiàn)之間的時(shí)間間隔長(zhǎng)短不一，多在2周以?xún)?nèi)，但不少患者無(wú)明確的細(xì)菌進(jìn)入途徑可循。

1.發(fā)熱 發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀，除有些老年或心、腎衰竭重癥患者外，幾乎均有發(fā)熱。亞急性者起病隱匿，可有全身不適、乏力、食欲不振和體重減輕等非特異性癥狀?？捎谐趶埿缘蜔幔话悖?9℃，午后和晚上高。頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)。急性者呈暴發(fā)性敗血癥過(guò)程，有高熱寒戰(zhàn)。突發(fā)心力衰竭者較為常見(jiàn)。

2.心臟雜音 80%～85%的患者可聞心臟雜音，可由基礎(chǔ)心臟病和（或）心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜損害所致。急性者要比亞急性者更易出現(xiàn)雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化，或出現(xiàn)新的雜音，瓣膜損害所致的新的或增強(qiáng)的雜音主要為關(guān)閉不全的雜音，尤以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多見(jiàn)。金黃色葡萄球菌引起的急性心內(nèi)膜炎起病時(shí)僅30%～45%有雜音，隨瓣膜發(fā)生損害，75%～80%的患者可出現(xiàn)雜音。

3.周?chē)w征多為非特異性，近已不多見(jiàn)，包括：①淤點(diǎn)，可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜常見(jiàn)，病程長(zhǎng)者較多見(jiàn)；②指和趾甲下線(xiàn)狀出血；③Roth斑，為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色，多見(jiàn)于亞急性感染；④0sler緇節(jié)，為指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見(jiàn)于亞急性者；⑤Janeway損害，為手掌和足底處直徑1～4mm無(wú)痛性出血紅斑，主要見(jiàn)于急性患者。引起這些周?chē)w征的原因可能是微血管炎或微栓塞。