先天性肥厚性幽門狹窄診斷和鑒別診斷是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內容之一，醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

凡具有典型的嘔吐病史者，應疑及本病。若于右上腹部捫及橄欖狀腫塊，輔以影像學檢查，即可確診。

需與引起嘔吐的其他原因鑒別：

1．喂養(yǎng)不當

2．幽門痙攣 間歇性不規(guī)則嘔吐，非噴射性，量不多，無進行性加重，偶見胃蠕動波，但右上腹摸不到腫塊。B超檢查幽門肌層不肥厚，阿托品、氯丙嗪（冬眠靈）等解痙鎮(zhèn)靜劑治療效果良好。

3.胃食管反流 嘔吐為非噴射性，上腹無蠕動波，無右上腹橄欖樣腫塊。X線鋇餐檢查、食管24小時pH監(jiān)測和食管動力功能檢查等可協(xié)助確診。

4．胃扭轉 生后數周內出現(xiàn)嘔吐，移動體位時嘔吐加劇。X線鋇餐檢查可見：①食管與胃黏膜有交叉現(xiàn)象；②胃大彎位于小彎之上；③幽門竇的位置高于十二指腸球部；④雙胃泡、雙液平面；⑤食管腹段延長，且開口于胃下方。胃鏡檢查亦可達到診斷和治療（胃鏡下整復）的目的。