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動脈導管未閉的病因-主管護師考試輔導

2012-12-11 19:03 醫(yī)學教育網
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  動脈導管未閉病因是主管護師考試的常見考試知識點。動脈導管未閉是由于主動脈壓高于肺動脈壓,故在全心動周期有持續(xù)的左至右分流,肺循環(huán)血流量增多,肺動脈及其分支擴大,回流到左心房及左心室的血流也相應增加,左心房、室舒張期負荷增加,升主動脈擴張。分流量的大小取決于未閉動脈導管腔的粗細及主-肺動脈間的壓力階差。大量左至右分流,可引起肺動脈高壓,晚期,若已有阻塞性肺動脈高壓,肺動脈壓接近或超過主動脈壓,則分流減少,停止或出現(xiàn)右至左的分流,并出現(xiàn)右心室肥厚,紫紺和杵狀指(趾)醫(yī)學|教育網整理搜集。因分流水平在降主動脈左鎖骨下動脈的遠側,紫紺以下肢為明顯,左到右分流在主動脈水平,主動脈舒張壓降低,出現(xiàn)脈壓增大等一系列周圍血管體征。

  動脈導管未閉發(fā)生的主要原因可分為遺傳和環(huán)境兩類,在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形。單純遺傳因素導致(如基因突變、染色體畸變)的占8%,單純環(huán)境因素導致的占2%,遺傳和環(huán)境相互作用而引起的占90%.環(huán)境因素包括母親懷孕頭3個月內感冒、受風疹、柯薩奇病毒感染;攝取鋰鹽;患糖尿病;酗酒;孕母接觸放射線;在懷孕早期不知已懷孕而服用苯丙胺等藥物;懷孕早期先兆流產應用某些保胎藥物如孕酮等。

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