病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌內小血管損傷。由免疫機制產生心肌損害在心肌炎的發(fā)病中起著重要作用。病毒的直接侵害和免疫反應介導致使心肌細胞損害，使心臟舒縮功能障礙；病變若累及竇房結、房室結、束支等起搏或傳導系統，則可引發(fā)各種類型的心律失常。此外，本病還可能與硒缺乏及HLA類抗原異常表達有關。由柯薩奇B組病毒感染引起的心肌炎，最終約10%演變?yōu)閿U張型心肌病。