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美尼爾綜合癥發(fā)病病因

2012-10-10 16:20 醫(yī)學教育網
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  美尼爾綜合癥為一突然發(fā)作的非炎性迷路病變,具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病,其發(fā)病原因不明,男女發(fā)病率無明顯差異,病人多為青壯年,60歲以上老人發(fā)病罕見,近年亦有兒童病例報告,病程多為數天或周余。關于病因、學說甚多,尚無定論,如變態(tài)反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂,因之使血管神經功能失調,毛細血管滲透性增加,導致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時,引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經過治療,癥狀可緩解,雖可反復發(fā)作,發(fā)作時間間隔不定,但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者。

  對產生膜迷路積水的意見極不一致,迄今尚無定論,可歸納為以下兩大因素。

  解剖生理學因素

  觀察和研究認為,膜迷路積水與內淋巴管和囊的功能障礙有關。內淋巴囊喪失功能后,將導致內淋巴容量逐漸增加。從本病患者顳骨X射線斷層相及顯微解剖學的研究發(fā)現:①病人顳骨氣化范圍明顯較正常者為差。②前庭導水管較正常者直而短,甚至有纖維性或骨性部分閉鎖者。③內淋巴囊手術時可見囊不在正常位置,有的甚至難以找到。內淋巴囊較正常者小,呈白色,囊的周圍有纖維變性。一般認為內淋巴管和內淋巴囊系統控制內淋巴的生理學。因而上述所見肯定會影響內淋巴液的代謝。

  體質因素

  從多年的臨床經驗來看,多種體質上的因素與本病有關:①血管性因素,如植物神經功能失調、動脈痙攣、毛細血管血液滯留。用組織胺等血管擴張劑治療能獲得一定效果。②變態(tài)反應和免疫因素,應用類固醇藥物或免疫抑制劑治療能控制癥狀。③代謝障礙,如甲狀腺、垂體、卵巢功能低下者以及其他內分泌功能不足者,針對病因治療后癥狀好轉。

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