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去甲腎上腺素簡介

2012-10-17 23:16 醫(yī)學教育網
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去甲腎上腺素(分子式:C8H11NO3 分子量:169.18 CAS 51-41-2)是從副腎髓質和腎上腺素一起被提取出來的激素(廣義)。在哺乳動物中,它從交感神經的末端作為化學傳遞物質被分泌出來。是從腎上腺素中去掉N-甲基的物質。牛的副腎髓質里去甲腎上腺素和腎上腺素的含量是1∶4(1份去甲腎上腺素,4份腎上腺素)。市售的腎上腺素含有10—20%的去甲腎上腺素。其作用如表所示與腎上腺素類似,但在量上和或質上均稍有差別。去甲腎上腺通過轉甲基作用,變成腎上腺素,這種轉甲基作用的反應,需要有副腎內的酶和ATP的存在。髓質以外的很多嗜鉻組織,也能分泌出去甲腎上腺素。去甲腎上腺素是一種血管收縮藥和正性肌力藥。藥物作用后心排血量可以增高,也可以降低,其結果取決于血管阻力大小、左心功能的好壞和各種反射的強弱,例如頸動脈壓力感受器的反射。

去甲腎上腺素經常會造成腎血管和腸系膜血管收縮。嚴重低血壓(收縮壓<70mmHg)和周圍血管低阻力是其應用的適應癥,其應用的相對適應癥是低血容量。應該注意該藥可以造成心肌需氧量增加,所以對于缺血性心臟病患者應謹慎應用。去甲腎上腺素滲漏可以造成缺血性壞死和淺表組織的脫落。

去甲腎上腺素的具體用法:將去甲腎上腺素4mg或重酒石酸去甲腎上腺素8mg(2mg重酒石酸去甲腎上腺素效價與1mg去甲腎上腺素相同)加入250ml含鹽或不含鹽的平衡液中,產生16ug/mL去甲腎上腺素液或32ug/mL重酒石酸去甲腎上腺素液。去甲腎上腺素起始劑量為0.5-1.0ug/分鐘,逐漸調節(jié)至有效劑量。頑固性休克患者需要去甲腎上腺素量為8-30ug/分鐘。需要注意的是給藥時不能在同一輸液管道內給予堿性液體,后者可以使藥物失活。如果發(fā)生藥物滲漏,盡快給予含5-10mg酚妥拉明的鹽水10-15ml,以免發(fā)生壞死和組織脫落。

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