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蛋白酶抑制劑不良反應(yīng)

Joan Stephenson博士在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)《醫(yī)學(xué)新聞及觀點(diǎn)》雜志上發(fā)表文章稱,美國(guó)、加拿大及澳大利亞的研究者發(fā)現(xiàn),一些接受抗HIV治療的患者在服用蛋白酶抑制劑后出現(xiàn)了脂肪的異常分布。

研究者發(fā)現(xiàn),在服用3個(gè)月或以上蛋白酶抑制劑后,一部分患者在體重不變的情況下,出現(xiàn)了脂肪組織的異常沉積,其表現(xiàn)為“水牛背”(即頸底部的脂肪組織)、壺狀腹或“滿月臉”。而另外 一些患者在服用蛋白酶抑制劑后卻出現(xiàn)了四肢或臉部的脂肪消耗。上述癥狀在柯興綜合征患者中十分常見(jiàn)。該綜合征是由于血清皮質(zhì)酮異常升高引起的,但在這些患者中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血清皮質(zhì)酮升高的證據(jù)。引起脂肪異常沉積的蛋白酶抑制劑至少有4種:indinavir、nelfinavir、ritonavir和saquinavir。美國(guó)國(guó)家健康署(NIH)的研究人員通過(guò)對(duì)10位出現(xiàn)腹圍增大的患者進(jìn)行CT掃描發(fā)現(xiàn),在服用indinavir后,脂肪并不是沉積于皮膚下,而是沉積在腹部臟器周圍。蛋白酶抑制劑究竟是如何引起上述癥狀的原因尚不清楚。一些研究顯示蛋白酶抑制劑可能會(huì)影響代謝功能,引起甘油三脂及血糖的升高、胰島素抵抗以及糖尿病,但在這些出現(xiàn)脂肪沉積的患者并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這些異常。同樣,脂肪沉積在換藥后是否是可逆的也尚不清楚。

因此研究者認(rèn)為,應(yīng)對(duì)這些藥物開(kāi)展長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)及售后監(jiān)督,以弄清該合并癥的發(fā)生率以及可能的治療方法。

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