【提問】請問老師，試述口腔三種粘膜的病理區(qū)別，該如何答？

【回答】學員52131466，您好！您的問題答復如下：

（一）咀嚼黏膜

咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜，承受咀嚼壓力，特點是上皮較厚，上皮表層有正角化或不全角化，有粒層，細胞間隙寬并見細胞間橋；固有層厚，膠原纖維粗大，排列緊密呈網狀，固有層的乳頭多而長，與上皮釘突呈指狀鑲嵌，形成良好的機械附著，可有效地防止上皮在外力作用下與下面的結締組織分開。咀嚼黏膜或借固有層直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下層與骨膜相連醫(yī)|學教育網搜集整理。

（二）被覆黏膜

咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均稱被覆黏膜。黏膜表層無角化，富有彈性，可承受張力。上皮一般較咀嚼黏膜厚，結締組織乳頭短而粗，上皮與結締組織交界面較平坦。被覆黏膜富有彈性，有一定的活動度，有較疏松的黏膜下層。

1.唇：唇紅的上皮有角化，細胞中有很多角母細胞，所以透明度大。固有層內結締組織乳頭狹長，幾乎接近上皮表面，乳頭中含有許多毛細血管袢，血色可透露于上皮表面，致使唇部呈朱紅色。當貧血或缺氧時，唇紅部表現為蒼白或發(fā)紺。唇紅部黏膜下層無黏液腺及皮脂腺，故易干裂。唇黏膜上皮為無角化復層扁平上皮。棘層較厚。固有層含致密的結締組織，乳頭短而不規(guī)則。黏膜下層較厚，內含混合性腺體即唇腺。

2.頰黏膜 ：頰黏膜的口角后部的區(qū)域；有時可出現成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，即異位增生的皮脂腺，稱為福代斯斑（Fordyce spot）。

（三）特殊黏膜

特殊黏膜為舌背黏膜，在功能上屬咀嚼黏膜，但又有相當的延伸度，有被覆黏膜的特點。最主要的是其表面有許多不同類型的乳頭，部分乳頭上皮內還有味覺感受器。

舌背黏膜表面有許多小突起，稱為舌乳頭?？蓪⑸嗳轭^分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭等。

1.絲狀乳頭：數目最多，乳頭表面有透明角化上皮細胞。上皮的淺層細胞經常有角化和剝脫現象。如角化上皮剝落延緩，同時與食物殘渣、唾液、細菌等混雜，附于乳頭表面而形成舌苔。舌苔的色澤、分布、厚度、干膩等變化反映了一些全身情況的改變，臨床上可作為中醫(yī)辨證施治的重要依據。如絲狀乳頭萎縮，則舌面光禿；如舌苔剝落呈地圖樣者，稱為地圖樣舌。

2.菌狀乳頭：數目較少，分散于絲狀乳頭之間，有的菌狀乳頭的上皮內可見少數味蕾，故亦有味覺感受作用。當菌狀乳頭增生、腫脹、充血并呈草莓狀時，臨床稱為草莓舌。當菌狀、絲狀乳頭均萎縮，致使舌面乳頭消失而呈光滑一片，平如鏡面時，臨床稱之為光滑舌或鏡面舌。

3.輪廓乳頭：約l0個左右，沿界溝的前方排列成一行。在乳頭的環(huán)溝側壁上皮內，有許多染色淺淡的卵圓形小體，稱味蕾，有感受味覺的功能。

4.葉狀乳頭：位于舌側緣的后部。在人類此乳頭已退化為5～8條平行的皺襞。正常時此乳頭不明顯，一旦發(fā)生炎癥則可引起腫痛。

問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔組織病理學