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葡萄胎臨床病理聯(lián)系

2012-08-29 18:31 醫(yī)學教育網
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患者多半在妊娠的第四或第五個月出現(xiàn)癥狀,由于胎盤絨毛水腫致子宮體積明顯增大,超出相應月份正常妊娠子宮體積。因胚胎早期死亡,雖然子宮體積超過正常5個月妊娠,但聽不到胎心,亦無胎動。由于滋養(yǎng)細胞增生,患者血和尿中絨毛膜促性腺激素HCG明顯增高,是協(xié)助診斷的重要指標。滋養(yǎng)層細胞侵襲血管能力很強,故子宮反復不規(guī)則流血,偶有葡萄狀物流出。如疑為葡萄胎時,大多數患者可經超聲檢查確診。葡萄胎經徹底清宮后,絕大多數能痊愈。約有10%患者可轉變?yōu)榍治g性葡萄胎,2.5%左右可惡變?yōu)榻q毛膜上皮癌。因葡萄胎有惡變的潛能,如患者不需要再生育,可考慮子宮切除。

伴有部分性葡萄胎的胚胎通常在妊娠的第10周死亡,在流產或刮宮的組織中可查見部分胚胎成份,其生物學行為亦和完全性葡萄胎有所不同,極少演化為絨毛膜上皮癌。

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