中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導：支氣管哮喘的診斷

1.診斷標準典型發(fā)作者診斷不困難，根據(jù)病史及以下臨床癥狀、體征和肺功能檢測可診斷。

（1）反復發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣，物理、化學性刺激，病毒性上呼吸道感染，運動等有關(guān)。

（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

（4）癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征）應至少具備以下一項試驗陽性。

1）支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；

2）支氣管舒張試驗陽性；

3）最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%.

（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。

2.支氣管哮喘的分期及病情嚴重程度分級可將支氣管哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和緩解期。

（1）急性發(fā)作期指氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或加重，患者常有呼吸困難，以呼氣流量降低為特征，常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致，哮喘急性發(fā)作時病情輕重不一，病情加重可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命，故應對病情做出正確的評估，有利于及時有效的緊急治療。

（2）非急性發(fā)作期病情的總評價許多哮喘患者即使沒有急性發(fā)作，但在相當長的時間內(nèi)總是不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等），因此需要依據(jù)就診前臨床表現(xiàn)、肺功能以及為控制其癥狀所需用藥對其病情進行總的估價。

（3）緩解期指經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。