胰腺癌的治療主要包括手術、放療、化療以及介入治療等。胰腺癌的治療強調綜合治療及多學科協(xié)作，對每一個病例需采取個體化處理的原則，根據不同患者的身體狀況、腫瘤部位、侵及范圍、有無黃疸、肝腎及心肺功能狀況，有計劃、合理的綜合應用現有的診療手段，以期取得治療效果的最佳化和對身體損傷的最小化。

胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數病例確診時已失去根治性手術的機會。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手術方式。

手術治療

(1)、術前準備

如果有重度黃疸及肝功能異常，又不能及時接受手術者，可先做膽道引流，降低黃疸及改善肝功能。過去多先行膽囊造瘺術，然后再行二期手術，現在可以先行經皮經肝膽道穿刺引流術（PTCD），根據肝功能等的改善情況，限期行根治性手術。對于每天引流膽汁量較大者，應鼓勵患者分次喝下引流出的膽汁，并輔以高營養(yǎng)飲食，以更好地改善營養(yǎng)狀況，為進一步治療做準備。

(2)、手術方式

a.根治性手術

依據腫瘤部位的不同，大致可分為胰十二指腸切除術、胰體尾切除術及全胰切除術?？傮w來講，胰腺手術都屬于較大型手術，對手術醫(yī)生的技術水平、經驗，以及手術前后的處理等要求較高?？赡艿那闆r下，應在胰腺手術量較大的醫(yī)院進行。

b.合并血管切除的胰腺癌手術

過去認為，腫瘤侵犯門靜脈和腸系膜上靜脈是手術切除禁忌，導致手術切除率較低。近年來，隨著術前、術后處理的加強和手術技術的提高，此種情況已不再成為手術切除的禁忌證，可通過血管切除及重建達到完整切除腫瘤的目的。這些患者的手術治療效果，與血管沒有受累的患者相同。

c.不能切除的胰腺癌的手術療法

由于腫瘤或者身體原因而不適于根治性手術切除的患者，適當的外科干預可能會對延長患者的生存及改善生存質量起到明顯的效果。這種情況下，常見的外科干預措施包括胃腸吻合術、膽腸吻合術等。應當強調的是，隨著醫(yī)學的發(fā)展，管道支架技術應用日趨廣泛，單純由于膽道梗阻而開腹行姑息性膽腸吻合術者較前已明顯減少。

藥物治療

（1）、化學治療

化學治療的目的是延長生存期、改善生活質量及提高手術等其他治療的效果，包括手術后的輔助化療以及針對未接受根治性治療患者的姑息化療。近年來，在一些大的胰腺中心，術前以改善手術治療效果或提高手術切除率為目的的新輔助化療也有較多的應用。

對于胰腺癌，常用化療藥物為吉西他濱或替吉奧（S1）為主的方案，如吉西他濱單藥，或與5-Fu、替吉奧、奧沙利鉑等聯合應用。

輔助化療注意事項：胰腺癌的輔助化療應當在根治術1月左右后開始；輔助化療前準備包括腹部盆腔增強CT掃描，胸部正側位片，外周血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及腫瘤標志物CEA，CA19-9等?；熤袘皶r觀察并處理化療相關不良反應。

（2）、靶向藥物治療

隨著對胰腺癌相關基因、信號通路的研究，靶向治療已成為治療胰腺癌新的方法。目前報道的可用于胰腺癌的靶向藥物主要有埃洛替尼、西妥昔單抗、貝伐單抗等，但療效遠不盡人意，仍然需要進一步探索。

（3）、中醫(yī)藥治療

中醫(yī)中藥治療對于促進腫瘤病人術后康復、對放化療減毒增效、減輕晚期腫瘤痛苦、改善生存質量、延長生存等均有一定作用和優(yōu)勢。需要特別指出的是，對于較早期的能通過根治性手術獲得治愈機會的患者，千萬不要由于單純采用中醫(yī)藥治療而貽誤病情。在確定最終治療方案前，多方咨詢有經驗的醫(yī)生，總結歸納各方面的意見，根據個人的情況慎重選擇，是非常重要的。