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低血糖癥臨床表現(xiàn)

2011-09-04 10:54 醫(yī)學教育網
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  低血糖癥臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內容。醫(yī)學教育網收集整理了部分相關信息供學員參考。

  低血糖癥呈發(fā)作性。發(fā)作時間及頻數(shù)因病因不同而異。發(fā)作時的癥狀可分二類。

 ?。ㄒ唬┙桓猩窠涍^度興奮癥狀 因交感神經興奮,釋出大量腎上腺素,可表現(xiàn)為心慌、軟弱、饑餓、脈快、蒼白、出冷汗、手足震顫。

 ?。ǘ?神經低糖癥狀 因神經系統(tǒng)低血糖可引起各種腦功能障礙表現(xiàn),例如精神不集中、言語遲鈍、頭暈、視朦、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺、狂躁、行為怪異,嚴重者癱瘓、昏迷、抽搐。

  典型胰島素瘤有“三聯(lián)征”,即多于清晨空腹發(fā)作,并以神經精神癥狀出現(xiàn);發(fā)作時血糖<2.8mm0L/L(50nlg/d1);供糖后癥狀緩解。饑餓試驗時可在禁食12—36小時內出現(xiàn)

  低血糖,因垂體、腎上腺皮質功能減退癥以及肝病引起者也常于清晨空腹時發(fā)作,并有相應

  原發(fā)病的表現(xiàn)。迷走神經興奮性增高、胃腸功能紊亂及糖尿病引起的低血糖多在餐后2~4

  小時發(fā)作,臨床表現(xiàn)較輕,發(fā)作時間短暫。因降血糖藥物引起者,有用藥史,癥狀出現(xiàn)迅速,且以交感神經過度興奮癥狀為主。發(fā)作時立即取血測定血糖可證實低血糖的診斷。疑有

  胰島素瘤者應同時測定血漿胰島素和C肽,有助于獲得胰島素不適當分泌過多的證據。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點2
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直播老師:章一芹

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