急性心肌梗死的溶栓治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內容，醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

　?、倌繕耍罕M早開通梗死相關冠狀動脈；盡可能挽救瀕死心肌，限制梗死面積，保存左室功能；降低死亡率，改善遠期預后；預防缺血或梗死再發(fā)。

　?、谶m應證：心電圖至少兩個以上相鄰導聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯，發(fā)病＜12小時，年齡＜75歲；ST段抬高心肌梗死患者＞75歲，可以謹慎進行溶栓治療；ST段抬高心肌梗死起病12～24小時，仍然有胸痛及ST段抬高者。

　?、劢勺C：近1年內的腦血管意外；3周內進行過大手術或嚴重外傷或分娩；2～4周有活動性內臟出血或潰瘍病出血；2周內穿刺過不能壓迫止血的大血管；疑有或確診有主動脈夾層；頭顱損傷或已知的顱內腫物或動靜脈畸形；正在使用治療劑量的抗凝劑或有出血傾向者；重度未控制的高血壓（＞180/110mmHg）或慢性嚴重的高血壓病史；2～4周內有心肺復蘇史。

　　④常用的溶栓藥物：鏈激酶（SK）；尿激酶（UK）；重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）。

　　⑤溶栓療效評價：冠狀動脈造影直接觀察；臨床再通的標準：A.開始給藥后2小時內，缺血性胸病緩解或明顯減輕。B.開始給藥后2小時內，心電圖相應導聯(lián)升高的ST段比用藥前下降≥50%.C.開始給藥后2～4小時內出現(xiàn)再灌注心律失常，各種快速緩慢心律失常均可出現(xiàn)，最為常見的一過性非陣發(fā)性室性心動過速。D.CK-MB的峰值前移到距起病14小時以內。但單有“a”“c”不能判斷為再通。