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　　在神經系統(tǒng)癥候出現以前應與上呼吸道感染、肺炎、消化不良、腸蛔蟲病、傷寒等其他系統(tǒng)疾病鑒別，腦脊液檢查即可明確診斷。在出現腦膜刺激征后，或在腦脊液檢查結果不典型時，需與中樞神經系統(tǒng)其他疾病鑒別，特別是病毒性腦炎、化膿性腦膜炎和新型隱球菌腦膜炎等。

　　1.化膿性腦膜炎　嬰幼兒結腦起病急者，在急性進展期特別是干酪病灶或結核瘤破潰時，白細胞可＞l000×106/L，分類以中性粒細胞為主，易誤診為化膿性腦膜炎。另一方面，由于目前臨床抗生素的普遍應用，某些化膿性腦膜炎在腦脊液檢查前常經過不規(guī)則抗生素治療，使腦脊液化驗結果不典型，易誤診為結腦。鑒別除結核接觸史、結素反應及胸部x線檢查可助診斷外，腦脊液檢查至關重要。在細胞數高于1000×106/L且分類中以中性多形核粒細胞占多數時，雖應考慮化膿性腦膜炎的可能性，但如未獲得細菌學檢查的陽性結果，即不能排除結腦的可能。應在積極治療的同時，根據治療反應，必要時復查腦脊液，特別是病原學檢查。

　　2.中樞神經系統(tǒng)病毒感染　包括病毒性腦炎，腦膜炎或腦膜腦炎等。發(fā)病大多較急，早期腦膜刺激征可較明顯，腦脊液無色透明，白細胞計數及分類和結腦相似，蛋白質僅輕度升高（一般不超過lg/L），氯化物及糖含量正常。腦脊液糖含量正常是大多數中樞神經系統(tǒng)病毒感染與結腦鑒別的有力證據。病原學檢查是最終確診的特異性方法。對于早期鑒別比較困難的病例，可先按結腦治療，同時進行各項檢查，如結素試驗、胸部x線片、腦脊液病毒抗體測定或抗酸染色等以協(xié)助診斷。應短期內復查腦脊液，在不用激素治療的情況下，醫(yī)學教.育網搜集整理如短期內腦脊液恢復正常則多為病毒感染而非結腦。

　　3.新型隱球菌腦膜腦炎　臨床表現、慢性病程及腦脊液特點可酷似結腦，易誤診。但起病更慢，病程更長。慢性進行性顱壓高癥狀比較突出，與腦膜炎其他表現不平行。本病確診靠腦脊液涂片，用墨汁染色見隱球菌孢子，腦脊液培養(yǎng)可見新型隱球菌生長。乳膠凝集試驗檢測血和腦脊液中隱球菌多糖抗原也是輔助診斷的特異性方法。