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遲發(fā)性運動障礙的發(fā)病機制

2010-06-26 13:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師遲發(fā)性運動障礙考試重點:遲發(fā)性運動障礙的發(fā)病機制。詳細內容如下:

  造成遲發(fā)性運動障礙的發(fā)病機制不清,中樞多巴胺能神經元受損是一種學說。也有報道提出GABA能系功能減退、自由基產生的神經毒性、抗精神病藥對神經系統(tǒng)的直接作用等學說。

  一般認為長期服用大劑量抗精神病藥物吩噻嗪類及丁酰苯類等,可長期阻滯突觸后多巴胺受體(DR),使突觸前多巴胺(DA)合成及釋放反饋性增加,突觸后DR對DA反應敏感性增強,產生DR超敏,處于去神經增敏狀態(tài),生理劑量的DA可引起運動障礙,與用左旋多巴或停用抗精神病藥后往往誘發(fā)或使癥狀加重相符,也支持利舍平可減輕TD癥狀,氟哌啶醇可暫時掩蓋癥狀,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理DA增效劑可使癥狀惡化等。

  病理改變:尸體解剖顯示黑質及尾狀核細胞退行性變和萎縮。

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