[臨床表現(xiàn)]

　　1、上腹痛：早期多為隱痛或不適感，晚期可有劇痛。疼痛無規(guī)律性，餐后反而加重，但也有些患者疼痛類似潰湯病，用抗酸劑可緩解。

　　2、上腹部飽脹不適。

　　3、食欲減退，厭食油膩肉類，但給以喜愛飲食，仍能照常進食，晚期則呈厭食。

　　4、賁門部癌可表現(xiàn)為吞咽時劍突下梗阻感。

　　5、病情發(fā)展至晚期可出現(xiàn)厭食、體重減輕、進行性貧血、幽門梗阻、持續(xù)黑糞、腹水、上腹腫塊、惡液質等癥狀。

　　6、早期無體征。

　　晚期有：

　?。?）腹塊多位于上腹部，質堅硬（有時可酷似肝之左葉，而易誤為肝癌或肝硬化）。

　?。?）轉移表現(xiàn)左鎖骨上可摸到質硬的淋巴結；癌性腹水；癌腫轉移至肝、肺、卵巢等出現(xiàn)相應的癥狀和體征。

　　（3）上消化道鋇餐檢查陽性率可達90%以上，常見者為：

　?、俪溆睋p；②腔內龕影，潰瘍直徑通常大于2.5cm，外圍并見新月形暗影，邊緣不劑，附近粘膜皺襞粗亂、醫(yī)學教育網收集，整理中斷或消失；③狹窄與梗阻。近年來由于X線檢查方法改進，使用雙重攝影法等，可以觀察到粘膜皺襞間隙所存在的微細病變，因而能夠發(fā)現(xiàn)多數的早期胃癌。

　?。?）胃鏡及胃粘膜活體細胞學檢查無論纖維胃鏡或電子胃鏡都是胃癌診斷的重要依據，活體病理檢查更是胃癌診斷的唯一最直接的指標。

　?。?）胃脫落細胞學檢查對胃癌診斷亦有幫助。

　　（6）實驗室檢查

　?、俅蟊汶[血約半數患者呈反復陽性。

　?、谘良s2/3患者增速。

　?、畚敢悍治黾s20%無酸，其余呈低酸或酸度正常。

　　以上三項檢查越是早期，則陽性率越低，因而不能認為結果正常即可排除本病。

　?、芷渌麑嶒炇覚z查多種免疫檢查如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（aFp）等對胃癌診斷的特異性均不高。以胃癌單克隆抗體檢測胃液或血清中的胃癌抗原的方法學尚在積極研究中，迄今未有突破性的進展。

　　[治療措施]

　　1、手術治療

　　手術切除胃癌是最有效的治療方法，應盡可能早期手術根治，根據術前及術中判斷腫瘤的位置、浸潤生長深度、淋巴結轉移程度而決定手術方案。III，IV期患者如不能作根治手術，醫(yī)學教育網收集，整理則可考慮姑息性手術，如姑息性胃次全切除或胃腸造瘺等姑息性短路手術。

　　2、化療

　　（1）手術及術中化療  術前3d起（包括術中）及術后2d可應用化療（如5Fu，每日500～750mg，靜滴）以減少手術時癌細胞轉移。T3以上的胃癌手術后宜加用腹腔化療，以減少術后腹腔轉移率。

　　（2）常規(guī)化療  進展期胃癌手術后或晚期胃癌患者，均需予以化療藥物以延長生存時間，提高3年以致5年生存率。常用抗癌藥物為5Fu，絲裂霉素（MMC）、阿霉素（ADR）或表柔比星（表阿霉素）、卡鉑或順鉑。一般均應用聯(lián)合化療，有多種聯(lián)合化療方案可供選擇，如①MFC方案：MMC4mg，加生理鹽水20ml，靜注；5Fu250～500mg，加25%葡萄糖20ml，靜注；阿糖胞苷（Ara-C）100mg，加于10%葡萄糖500ml，緩慢靜滴；以上3藥同一日應用，每4dl次，以10～12次為一療程；②FAM方案：5Fu，750mg，緩慢靜注，持續(xù)時間10h以上，每日1次，共5d；第1日同時用ADR，60～80mg，加生理鹽水20ml，靜注，及MMC，6～10mg，加生理鹽水20ml，靜注，21～28d為一療程，持續(xù)數月；③也可單藥獨用：5Fu，500～750mg/d，連用5d，每月1次，靜滴時宜加微量泵慢滴注，療效較快速注射為佳；替加氟（喃氟啶，F(xiàn)T207）200mg，口服，每日4次，或氟鐵龍200mg，口服，每日4次。

　　胃癌細胞孕激素受體或雌激素受體如為陽性，則應分別加用甲地孕酮或他莫昔芬（三苯氧胺），可延長緩解期。

　　3、免疫增強治療  香菇多糖、云芝多糖、溶鏈菌等均為非特異性免疫增強劑，白細胞介素-2為代表的細胞因子傳輸治療均可改善患者癥狀，提高患者生存質量，延長生存時間。

　　4、抗癌中藥治療  可作為綜合治療的措施之一，適用于一些不適合手術和放、化療或手術后復發(fā)的患者。

　　[預防]

　　無確切的預防方法，重要的是對癌前狀態(tài)及癌前病變的胃癌高危對象應建檔立卡，定期復查，以提高早期胃癌的診斷率。開展群眾性的普查及胃癌知識的宣教需持之以恒，醫(yī)學教育網收集，整理目前最大問題是缺乏有效的初篩手段，以調查回答問題的電子模式識別法或胃珠隱血試驗均在試用及考核中。新鮮蔬菜、多種維生素、防治Hp等均有可能降低胃癌發(fā)病率。曾報道食大蒜可防胃癌。