就目前住院病人病歷分析，有醫(yī)療資料和護(hù)理資料，但這所謂的護(hù)理資料只是體溫單，醫(yī)囑吩咐單，憑這兩種記錄能反映出護(hù)理工作的內(nèi)含嗎？顯而易見，不能，住院病人應(yīng)有兩份病歷，即醫(yī)療病歷和護(hù)理病歷，才能反映出病人在生院期間的全部醫(yī)療護(hù)理情況醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。但長期以來，由于受生物醫(yī)學(xué)模式及功能制護(hù)理的影響。致使護(hù)理工作缺乏完整的、系統(tǒng)的護(hù)理記錄，即使責(zé)任制護(hù)理的護(hù)理病歷，也只是為了應(yīng)付檢查，而沒有納入住院病歷，同時其內(nèi)容也不如整體護(hù)理病歷更充實(shí)和完善。

　　整體護(hù)理的實(shí)施、推廣和深入為書寫整體護(hù)理病歷創(chuàng)造了有利條件，給廣大護(hù)理工作者業(yè)務(wù)水平的提高開辟了新的途徑，是發(fā)展護(hù)理學(xué)科的有力措施，使護(hù)理工作越來越成為一門獨(dú)立的學(xué)科。

　　整體護(hù)理病歷是醫(yī)療護(hù)理文件的重要組成部分，應(yīng)納入住院病歷檔案管理，同時具有法律效應(yīng)。它是責(zé)任護(hù)士及其他全體護(hù)理人員對病人身心整體護(hù)理的全部記錄和總結(jié)，是臨床教學(xué)、科研工作不可缺少的重要資料，同時也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志。