藥物排泄：藥物以原形和代謝物排出體外的過程。是藥物在體內的最后過程。

　　腎臟排泄：是主要排泄途徑。

　　藥物及其代謝物→通過腎小球濾過、腎小管分泌→隨尿排出。

　　一些有機酸化合物如丙磺舒、β-內酰胺藥物、尿酸，有機堿類如四乙胺等，除腎小球濾過之外，還通過腎醫(yī)`學教育網搜集整理小管主動分泌到腎小管內排出。

　　藥物→腎小管分泌→由腎臟排泄。

　　腎小管主動分泌方式：

　　兩個主動分泌通道，弱酸性通道、弱堿性通道，分別由兩種載體轉運。

　　同類藥物之間可能有競爭性抑制現象。如丙磺舒抑制青霉素的主動分泌，使后者的排泄減慢，藥效延長并增強。

　　重吸收：

　　藥物→腎小球濾過、腎小管分泌→腎小管內→隨尿液的醫(yī)`學教育網搜集整理濃縮被重吸收。重吸收是被動轉運過程。

　　其重吸收有主動和被動兩種類型。大多數藥物主要是被動轉運，其重吸收程度取決于藥物的脂溶性和解離度。

　　堿化尿液使酸性藥物在尿中離子化，酸化尿液則使堿性藥物在尿中離子化，利用離子障原理阻止藥物的再吸收，加速其排泄，這是藥物中毒常用的解毒方法。

　　藥物經腎排泄受腎功能狀態(tài)的影響。腎功能低下醫(yī)`學教育網搜集整理時，藥物自腎排泄變慢，容易蓄積中毒，此時應該相應降低藥物的劑量或延長給藥間隔時間，尤其對排泄較慢的藥物應特別注意。

　　膽汁排泄：

　　原形藥物→次要排泄途徑；

　　代謝產物、尤其是水溶性代謝產物→主要排泄途徑。

　　方式：主動過程，有酸性、堿性及中性三個主動排泄通道。

　　肝腸循環(huán)（hepato-enteral circulation）醫(yī)`學教育網搜集整理：某些藥物，尤其是膽汁排泄后的藥物，經膽汁排入十二指腸后，部分藥物可再經小腸上皮細胞被重吸收。也有些結合型代謝物經膽汁排入腸道后，水解釋放出原形藥物，會再次吸收形成肝腸循環(huán)。

　　意義：

　　藥動學上表現為藥時曲線出現雙峰現象。

　　藥效學上表現為藥物的作用明顯延長。

　　如：洋地黃毒苷肝腸循環(huán)較多，與其作用持久有關，嗎啡、地西泮、炔雌醇也是如此。

　　其他途徑：

　　乳汁：pH略低于血漿，嗎啡、阿托品醫(yī)`學教育網搜集整理等弱堿性藥物。哺乳嬰兒可能受累。

　　胃液酸度高，某些生物堿（如嗎啡等）注射給藥也可向胃液擴散。洗胃是治療和診斷中毒的措施。

　　自唾液及汗液排泄。

　　糞中藥物多數是口服未被吸收的藥物。

　　肺：某些揮發(fā)性藥的主要排泄途徑醫(yī)`學教育網搜集整理。檢測呼出氣中的乙醇量是診斷酒后駕車的快速簡便的方法。