【口腔修復學】卡環(huán)折斷與哪一項原因無關

　　A.卡環(huán)疲勞

　　B.卡環(huán)磨損

　　C.取戴用力不當

　　D.力過大

　　E.材料質量差

　　【答案】D

　　【學員提問】請老師講妥。

　　【解析】卡環(huán)的折斷常常由于彎制時損傷卡環(huán)絲；卡環(huán)間隙預備不夠，戴牙時將其磨改過薄而導致容易折斷；摘戴牙時用力不當或用力咬戴；卡環(huán)材料及卡環(huán)疲勞也都可以引起卡環(huán)折斷?？ōh(huán)是起主要固位的部件，沒有連接傳導he力的功能。he力過大不是卡環(huán)折斷的原因。

　　【口腔外科學】肯氏I類牙列缺損應采用

　　A.解剖印模法

　　B.功能印模法

　　C.終印模法

　　D.印模膠印模法

　　E.以上都不是

　　【答案】B

　　【學員提問】如何分辨？

　　【解析】Kennedy一類缺失設計要點

　　根據臨床缺失情況，Kennedy一類缺失有兩種設計，一為混合支持式義齒，一為粘膜支持式義齒。

　　1.混合支持式義齒　此種設計適宜于雙側后牙部分或全部缺失、余留牙健康的情況下。醫(yī)學 教育網 原創(chuàng)（1）特點　義齒由天然牙和粘膜共同支持，因此義齒不穩(wěn)定，沿支點線、回轉線活動，其結果導致基牙受扭力，鞍基下的軟組織受到創(chuàng)傷，最終導致基牙松動，粘膜疼痛，加速牙槽嵴吸收。后牙缺失越多，對基牙和牙槽暗的損害越大。（2）設計要點　控制游離鞍基移動（垂直向、側向），減輕或避免基牙受到扭力，保護牙槽嵴健康；減小基牙的負荷。（3）具體措施?、僭谥饕郎显O計固定、支持、穩(wěn)定作用良好的卡環(huán)，②增加間接固位體和擴大鞍基。使he力分散到多個天然牙及更廣泛的牙槽嵴上；③取功能性印?；驂毫τ∧＃匝a償鞍基下沉；④減小人工牙頰、舌徑、近遠中徑，或減少人工牙數(shù)目，以減小he力，相應減小基牙和牙槽嵴的負荷；⑤采用應力中斷式卡環(huán)或設計近中he支托，以緩沖主要基牙上的扭力；⑥用大連接體或基托連接，以達到平衡和傳遞、分散he力的作用。

　　2.粘膜支持式義齒當兩側后牙全部缺失，余留牙牙周情況差時，才設計成粘膜支持式義齒。

　　【口腔外科學雙側髁狀突頸部骨折后出現(xiàn)移位伴開，首選合理的治療方法是

　　A.頜間固定+顱頜彈性繃帶

　　B.單頜固定+顱頜彈性繃帶

　　C.手術切開復位固定醫(yī)學   教育 網原創(chuàng)

　　D.在雙側磨牙后區(qū)墊以2～3mm厚橡皮墊，再用顱頜彈性繃帶進行牽引

　　E.單純頜間固定

　　【答案】D

　　【學員提問】怎么理解？

　　【解析】對于翼外肌附著上方骨折而無移位者，可不做頜間固定，采用彈性吊頜帽限制下頜運動，保持正常的咬合關系即可；有輕度開者，可在患側磨牙墊上2～3mm厚橡皮墊，用頜間彈性牽引復位固定，使下頜支下降，髁突復位，恢復咬合關系。

　　【口腔頜面外科】上前牙牙槽突骨折，應用

　　A.單頜牙弓夾板結扎復位固定

　　B.骨間固定加牙弓夾板固定

　　C.頜間結扎牽引復位固定

　　D.頜間結扎加顱頜繃帶復位固定

　　E.頜間結扎固定

　　【答案】A

　　【學員提問】為什么？

　　【解析】單頜固定：是指在發(fā)生骨折的頜骨上進行固定，而不將上、下頜骨同時固定在一起的方法。常用的有單頜牙弓夾板固定：即將成品或彎制的牙弓夾板橫跨骨折線安置到兩側健康牙上，用金屬絲將夾板與牙體逐個結扎起來，利用健康牙固定骨折的方法。臨床上常用于牙槽突骨折和移位不大的頦部線形骨折。

　　頜間固定：指利用牙弓夾板將上、下頜同定在一起的方法，是頜面外科最常使用的固定方法。它的優(yōu)點是能使移位的骨折段保持在正常咬合關系上愈合。常用的方法有：帶鉤牙弓夾板頜間固定、小環(huán)頜間結扎固定和正畸托槽頜間固定。

　　【預防口腔醫(yī)學】使用特異性抗體，進入口腔被動免疫預防齲齒，在口腔中的作用不包括

　　A.刺激機體產生抗致齲菌抗體

　　B.抑制致齲菌的繁殖醫(yī)學 教育網原創(chuàng)

　　C.減少致齲菌的數(shù)量

　　D.抑制致齲菌粘附于牙齒表面

　　E.減少齲齒的發(fā)生

　　【答案】A

　　【學員提問】D怎么不對？什么是特異性抗體？

　　【解析】抑制細菌對牙面的附著屬于抗附著劑的作用，是齲病防治的生物學方法。

　　特異性抗體的使用，是用被動免疫方法，直接在口腔內與致齲菌抗原進行免疫，達到防齲目的?！?）特異性單克隆及多克隆抗體　用致齲菌的單克隆和多克隆抗原免疫動物后，從動物提取特異性抗體，直接與口腔內致齲菌進行免疫反應達到防齲作用?！?）多肽抗體　這種抗體是利用基因工程技術構建的疫苗免疫動物獲得特異性抗體?！?）轉基因抗體　這種抗體的產生是運用基因工程技術將特異性抗體分子整合到植物基因中，使轉基因植物高水平表達單抗全長抗體分子?！【C合上述研究，特異性抗體直接作用于口腔內的致齲菌，可使致齲菌總數(shù)減少，粘附受抑制，齲發(fā)生率下降，較疫苗安全。但還需要經過安全性、穩(wěn)定性及有效性的臨床驗證才有可能投入使用。

　　【口腔內科學】患者、男，40歲，右上后牙自發(fā)性鈍痛，頭痛一周。檢查右上牙未見任何牙體疾病，但右上4、5、6均有叩痛（+），冷熱診正常，右側面頰相應處扣壓痛，應考慮的診斷為

　　A.急性牙髓炎

　　B.慢性牙髓炎

　　C.急性中耳炎

　　D.急性根尖炎

　　E.急性上頜竇炎

　　【答案】E

　　【學員提問】怎么治療？

　　【解析】1.抗炎藥物的應用考慮到急性上領竇炎的致病菌多為鏈球菌、葡萄球菌和流行性感冒等需氧菌及其混合感染，首選宜考慮青霉素，若發(fā)熱較高，病情較重，特別是患側面頰部較紅腫時，可加皮質激素如地塞米松針劑。兩藥同用靜脈滴注，以達到較快控制感染的目的。頭抱菌素類等抗生素也可酌情選用。2.若有大量流清涕伴打噴嚏癥狀，可加用抗過敏藥，如開瑞坦、息斯敏等。3.鼻內滴藥，目的是為了減輕鼻腔黏膜的腫脹，改善分泌物的引流，常用的有麻黃素液、呋喃西林麻黃素液，也可用伯克納鼻噴霧劑等。滴藥液或噴藥液前宜輕輕將鼻內涕擤凈，使滴入及噴入藥液更充分地發(fā)揮作用。4.正負壓置換療法，以往認為急性上頜竇炎忌用此法，以免使含有細菌的鼻涕進入其它正常的鼻竇。實際上，病情嚴重的上領竇炎，會引起其它鼻竇不同程度的感染，特別是上頜竇產生大量膿涕時，毗鄰的額、篩竇要保持正常很困難。在這情況下施行正負壓置換療法應該是利多弊少，至少，不應是絕對的禁忌。5.理療，患側面頰部行紅外線或超短波照射，可促進上領竇的血液循環(huán)，使炎癥區(qū)有更多的白細胞，發(fā)揮更強的抗感染功能。在鼻部及面頰部熱敷，可緩解疼痛。6.止痛，若有頭痛或局部疼痛較劇時，可酌情用止痛片如必理通、芬必得等。

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　　09年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第15期word文檔下載