1.語聲
。1)語聲強弱:病人說話聲音的強與弱,一方面是反映正氣的盛衰,同時也與邪氣的性質有關。
一般來說,語聲高亢宏亮,多言而躁動者,屬實證、熱證;語聲低微無力,少言而沉靜者,屬虛證、寒證。若發(fā)不出音,稱為“失音”,亦有虛實之分,見于外感風寒、風熱,或感邪后又傷于飲食醫(yī)學教.育網原創(chuàng),或妊娠末期氣道受阻者,多屬實證;見于內傷,肺腎陰虛,津液不能上承,表現(xiàn)為慢性或反復發(fā)作者,多屬虛證。
。2)語言錯亂:“言為心聲”,語言錯亂多屬于心的病變。若神識昏糊,胡言亂語,聲高有力者是譫語,常見于熱擾心神的實證;神志不清,語言重復,時斷時續(xù),聲音低弱者是鄭聲,屬于心氣大傷,精神散亂的虛證。若言語粗魯,狂妄叫罵,失卻理智控制者為狂言,常見于狂證,是痰火擾心所致;喃喃自語,講話無對象,見人便停醫(yī)學教.育網原創(chuàng)止者是獨語,常見于癲證,多是心氣虛,精不養(yǎng)神的表現(xiàn);語言謇澀,多屬于風痰上擾的病證。
2.呼吸
(1)氣微與氣粗:呼吸微弱,多是肺腎之氣不足,屬于內傷虛損;呼吸有力,聲多是熱邪內盛,氣道不利,屬于實熱證。
。2)哮與喘:呼吸困難,短促急迫,甚則鼻翼煽動,或張口抬肩不能平臥的成為醫(yī)學教.育網原創(chuàng)喘。嗡氣時喉中有哮鳴聲的稱為哮。
喘有虛實之分。若喘息氣粗,聲高息涌,惟以呼出為快的,屬實喘,多因肺有實邪,氣機不利所致;若喘聲低微息短,呼多吸少,氣不得續(xù)的,屬虛喘,乃肺腎氣虛,出納無力之故。
。3)少氣與嘆息:呼吸微弱,氣少不足以息的,稱為“少氣”,多因氣虛所致;胸中郁悶不舒,發(fā)出長嘆的聲音,稱為“嘆息”(古稱太息),多因情志抑郁,肝失疏泄所致。
3.咳嗽:咳嗽是肺失宣肅,肺氣上逆的反映。聞診時應注意其聲響,以及有無痰聲等變化。咳聲重醫(yī)學教.育網原創(chuàng)濁,多屬實證;咳聲低微氣怯,多屬虛證。呈陣發(fā)性,咳而氣急,連聲不絕,終止時作鷺鷥叫聲的,稱為頓咳(百日咳);咳聲如犬吠,多為白喉。
4.呃逆、噯氣:呃逆、噯氣都是胃氣上逆所致,但臨床表現(xiàn)不同,主病亦略有差異。
呃逆,俗稱“打呃”。呃聲高亢而短,響亦有力,多屬實熱;呃聲低沉而長,氣弱無力,多屬虛寒。
噯氣,又稱噫氣,俗名打嗝,多見于飽食后。可由宿食不化,肝胃不和,胃虛氣逆等原因引起。
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