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乳溢應該如何治療?

2009-12-31 14:35  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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  高催乳素血癥的垂體腫瘤治療有爭論。PRL水平<100ng/ml和有正常CT或MRI掃描或僅是微腺瘤可用溴隱停治療或者隨訪監(jiān)察。溴隱停治療甚至用于無腫瘤病人,因高催乳素血癥婦女常有低雌激素,似可增加骨質疏松危險。溴隱停應推薦給期待懷孕和討厭乳溢的那些病人。因為不到5%微腺瘤病人腫瘤有一定增大,所以雌激素過低病人可以接受外源性雌激素治療。所有高催乳素血癥病人應定期測定基礎PRL和蝶鞍攝片。這些監(jiān)察范圍有爭議。至少每4個月對病人進行一次評估,CT或MRI每年一次,至少進行2年。假如基礎PRL未增加,蝶鞍攝片次數可以減少。

  大腺瘤病人一般應用溴隱;蛲饪浦委,但必須進行全垂體功能檢查,經內分泌學者,神經外科醫(yī)生和放射治療專家咨詢后進行。大多數內分泌學者把溴隱停作為首選起始治療。如PRL水平下降,腫瘤壓迫癥狀和體征消失,可不必作其他治療。溴隱停同樣常常用于外科手術前,使腫瘤得到某種程度的縮小。有證據表明,醫(yī)學`教育網搜集整理對大腺瘤直徑<2cm并有較高PRL水平的病人,僅用溴隱停治療足以。

  放射治療僅僅針對那些對其他治療失敗并進行性發(fā)展的病人。放射治療的主要問題是在治療后若干年發(fā)生垂體功能減退。大腺瘤治療后需終生觀察內分泌功能(至少每年一次)并進行蝶鞍評估。

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