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臨床醫(yī)學

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慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥應(yīng)該如何治療?

2009-12-31 14:11  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  一、基礎(chǔ)治療

  平時進高鈉飲食,替代療法可以服氫化考的松每天20~30mg,或強地松5~7.5mg,應(yīng)清晨服總劑量的2/3,下午服1/3如不能糾正乏力、醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理疲倦和低鈉血癥,則可以加用小劑量鹽皮質(zhì)激素,如9α-氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質(zhì)酮125mg.

  二、急性皮質(zhì)功能危象的治療

  在輕度應(yīng)激時每天增加氫化考地松50mg左右,不能口服者可以靜脈滴注給藥。重度急性腎上腺危象,多危及生命,必須及時搶救。

 、傺a充鹽水,在前兩天應(yīng)迅速補充鹽水,每天2~3L.

  ②糖皮質(zhì)激素,立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg,使血漿皮質(zhì)醇濃度達到正常人在發(fā)生嚴重應(yīng)激時的水平。以后每6小時靜脈滴注100mg,醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理第三天逐漸減量,嘔吐停止后,可以改為口服氫化考的松50~60mg/d.可以加用9α-氟氫可的松。

  三、病因治療

  如免疫抑制劑,抗結(jié)核治療等。

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