冠心病患者在進行整形外科手術(shù)之前，術(shù)前評估的重點主要包括以下幾個方面：
1. 冠狀動脈疾病的狀態(tài)：需要詳細了解患者的冠心病史，包括既往的心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等。通過心電圖、心臟超聲、CT血管成像或冠脈造影等方式來評估冠狀動脈的狹窄程度和分布情況。
2. 心功能狀態(tài)：評估患者的心臟泵血能力，了解左室射血分數(shù)（LVEF）以及是否有心力衰竭的表現(xiàn)。這有助于判斷手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后恢復(fù)的可能性。
3. 伴隨疾病管理：關(guān)注高血壓、糖尿病等其他可能影響心臟健康的慢性疾病的控制情況，并調(diào)整治療方案以達到最佳狀態(tài)。
4. 生活方式因素：詢問吸煙史、飲酒習(xí)慣和體力活動水平，因為這些都與心血管健康密切相關(guān)。鼓勵患者在術(shù)前改掉不良生活習(xí)慣，改善整體健康狀況。
5. 麻醉風(fēng)險評估：根據(jù)患者的冠心病情況選擇合適的麻醉方法，并做好相應(yīng)的準備措施以減少心臟負擔(dān)。
6. 術(shù)后監(jiān)護計劃：制定詳細的術(shù)后監(jiān)測方案，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

總之，在為冠心病患者實施整形外科手術(shù)前，醫(yī)生需要全面考慮患者的整體健康狀況，尤其是心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)，通過綜合評估來降低手術(shù)風(fēng)險，保障患者安全。