為了幫助各位內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了急性腎功能不全的診斷要點如下：

（1）存在引起急性腎衰竭的病因，如血容量減少、腎毒性藥物使用、重癥感染。

（2）尿量顯著減少：突發(fā)性少尿（＜250ml/m2）或無尿（＜50ml/m2）及水腫、血壓升高、血尿等臨床表現。個別尿量不減少者為非少尿型急性腎衰。

（3）尿液檢查可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。

（4）氮質血癥：血清肌酐（Scr）＞176mol/L，BUN＞15mmol/L，或每天Scr增加＞44～88μmol/L或BUN增加＞3.57～7.5mmol/L，測腎小球濾過率（如內生肌酐清除率）Ccr常＜30ml/（min·1.73m2），血尿素氮、肌酐進行性升高，通常每天尿素氮可升高3.6～10.7μmol/L，血肌酐可增加88.4～176.8μmol/L。常有酸中毒、水電解質紊亂等表現。

（5）B超提示雙腎多彌漫性腫大或正常。

（6）ARF臨床分期及表現：

少尿期：少尿或無尿，伴氮質血癥，水過多（體重增加，水腫、高血壓、腦水腫），電解質紊亂（高血鉀、低血鈉、高血磷、低血鈣等），代謝性酸中毒，并可出現循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和血液系統(tǒng)多系統(tǒng)受累的表現。

多尿期：尿量漸多或急劇增加（＞2500ml/m2）、水腫減輕，氮質血癥未消失，甚至輕度升高，可伴水、電解質紊亂等表現。

恢復期：氮質血癥恢復，貧血改善，而腎小管濃縮功能恢復較慢，約需數月之久。以上是診斷急性腎衰竭的可靠依據。

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