腦血栓形成頸內(nèi)動脈主干閉塞有什么臨床表現(xiàn)
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腦血栓形成頸內(nèi)動脈主干閉塞
頸內(nèi)動脈主干閉塞時,在最嚴重的情況下可引起同側大腦半球整個前2/3的梗死(常常致死性)和基底節(jié)梗死(豆紋動脈)。海馬溝回疝形成。病人常深昏迷,多數(shù)死亡。頸內(nèi)動脈近端閉塞可出現(xiàn)病灶同側眼視力減退或失明,對側肢體癱瘓、感覺障礙、偏盲,主側半球受累時出現(xiàn)失語?;紓阮i內(nèi)動脈可聞血管收縮期雜音,并出現(xiàn)同側Horner綜合征。
大腦中動脈供應每一大腦半球的外側部分,閉塞引起對側上肢和面部為主的偏癱和偏身感覺障礙,因損害視放射引起對側同位性偏盲,優(yōu)勢半球受累可以引起失語,非優(yōu)勢半球損害出現(xiàn)視空間功能障礙。
大腦前動脈供應額葉和大腦半球內(nèi)側部分。閉塞如發(fā)生在前近端即前交通支以前,則常無癥狀;發(fā)生在前交通支遠端閉塞,則出現(xiàn)對側下肢運動、感覺障礙,伴或不伴有上肢輕微癥狀。面部一般不受累及。深穿支閉塞則影響內(nèi)囊前支,可出現(xiàn)對側中樞性面癱及舌癱。雙側大腦前動脈閉塞時,因為累及扣帶回導致無動性緘默或欣快等精神癥狀及雙側腦性癱瘓。
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