關于內(nèi)科主治輔導精華：呼吸困難，相信很多將要參加內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考生都非常關注，醫(yī)學教育網(wǎng)小編特整理了內(nèi)科主治輔導精華：呼吸困難的具體內(nèi)容，供大家參考。

1、 常見原因

呼吸困難是指患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺，而客觀上患者用力呼吸，可見呼吸輔助肌參與呼吸運動，嚴重者可呈端坐呼吸甚至發(fā)紺。具體原因如下：

（1）呼吸系統(tǒng)疾病

1）氣道阻塞：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫及喉、氣管與支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻；

2）肺臟疾?。喝绶窝?、肺膿腫、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化、肺不張、肺栓塞等；

3）胸廓疾患：如嚴重胸廓畸形、氣胸、大量胸腔積液和胸部外傷等；

4）神經(jīng)肌肉疾?。喝缂顾杌屹|(zhì)炎病變累及頸髓、重癥肌無力累及呼吸肌等；

5）膈運動障礙：如膈麻痹、高度鼓腸、大量腹水、腹腔巨大腫瘤和妊娠末期。

（2）循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因所致的心力衰竭、心包積液。

（3）中毒：如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、嗎啡中毒和一氧化碳中毒等。

（4）血液病：如重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等。

（5）神經(jīng)精神因素：如顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦及腦膜炎癥致呼吸中樞功能障礙，精神因素所致呼吸困難，如癔病。

2、臨床常見類型與特點

（1）肺源性呼吸困難

臨床上分為兩種類型：

1）吸氣性呼吸困難：特點是吸氣費力，重者由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹癥”。

發(fā)生機制是各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與梗阻，如急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、喉癌、氣管腫瘤氣管異物等

2）呼氣性呼吸困難：特點是呼氣費力，呼氣時間延長而緩慢，常伴有哮鳴音。

發(fā)生機制是肺泡彈性減弱和/或小支氣管狹窄阻塞。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

3）混合性呼吸困難：特點是吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音減弱或消失，可有病理性呼吸音，發(fā)生機制是肺部病變廣泛，呼吸面積減少，影響換氣功能。常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大片肺不張、大塊肺梗死、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大量胸腔積液和氣胸等。