學(xué)霸筆記:心血管檢查-心臟檢查
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1.視診
①心前區(qū)隆起:常見于先天性法洛四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄、二尖瓣狹窄。
②心尖搏動(dòng)
2.觸診
①心前區(qū)震顫
②心包摩擦感:心前區(qū),胸骨左緣第4肋間。
3.叩診—心濁音界改變及臨床意義
①左心室增大:高血壓病、主動(dòng)脈瓣病變。
②右心室增大:肺心病、二尖瓣狹窄。
③左右心室增大:擴(kuò)張型心肌病。
④左房增大并發(fā)肺動(dòng)脈段擴(kuò)大:梨形心,見于二尖瓣狹窄。
⑤心包積液:心界向兩側(cè)擴(kuò)大,可隨體位改變而變化,呈燒瓶樣。
4.聽診
(1)聽診區(qū)
(2)聽診順序
(3)正常心音及其產(chǎn)生機(jī)制
①S1:心室收縮開始;二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉是S1;心尖部聽診最響,音調(diào)較低鈍、強(qiáng)度較強(qiáng)。
②S2:心室舒張開始;主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉。
③S3:心室快速充盈期末。
④S4:出現(xiàn)在心室舒張末期。
(4)心臟雜音
①二尖瓣狹窄
②二尖瓣關(guān)閉不全
③主動(dòng)脈瓣狹窄
④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
(5)心包摩擦音
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