醫(yī)學教育網小編搜集整理了內科主治醫(yī)師考試的知識點，希望對各位考生有所幫助。

緊張性頭痛以往稱肌收縮性頭痛，是慢性頭痛中最常見的一種，指雙側枕頸部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛。

一、病因及發(fā)病機制

可能與多種因素有關如：

★肌肉或肌筋膜結構收縮或缺血；

★細胞內、外鉀離子轉運障礙等；

★CNS內單胺能系統(tǒng)慢性或間斷性功能障礙；

★情緒障礙、應激、心理緊張、抑郁、焦慮所致的持久性頸肩部肌肉痙攣和血管收縮引起的牽扯痛有關。

二、臨床表現

（1）多在20歲左右起病，隨年齡增長患病率亦增加；兩性均可患病，女性多見，約占75%.

（2）表現為脹痛、壓迫感和緊縮感、緊箍感等，位于雙側枕頸部、額顳部或全頭部，呈輕-中度發(fā)作性或持續(xù)性疼痛，病程數日至數年不等。疼痛期間的日常生活不受影響，不伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲等癥狀，

（3）疼痛部位肌肉可有觸痛或壓痛點，有時牽拉頭發(fā)也有疼痛；醫(yī)學教育`網搜集整理頭頸、肩背部肌肉有僵硬感，不易松弛，捏壓該部肌肉感覺輕松和舒適。

（4）多數病人有頭昏、失眠、焦慮或抑郁等癥狀。

（5）部份病例兼有血管性頭痛的性質，幾乎每日均有頭痛出現，故又稱慢性每日頭痛。

三、診斷

★依據臨床表現，又能排除顱、頸部疾病，如頸椎病、外傷、占位性病變和炎癥性疾病等，通常能夠確診。

★★國際頭痛協會（1988）將緊張性頭痛（TH）分為四類，有嚴格的診斷標準：

①發(fā)作性TH：要求發(fā)作至少10次以上，頭痛時間＜180d/年，＜15d/月；

②有顱周肌肉疾病的發(fā)作性TH：有顱周骨和肌肉觸痛和EMG活動增加；

③無顱周肌肉疾病的發(fā)作性TH：無肌肉觸痛和EMG改變；

④慢性TH：頭痛時間≥180d/年，≥15d/月。

四、治療

1、失眠者可給予舒樂安定、氯硝基安定；

2、有焦慮或抑郁癥狀者可給予阿米替林、百憂解、左洛復或美舒郁等；

3、對乙酰氨基酚（acetaminophen）和非類固醇性抗炎劑對緩解疼痛有益。