關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

老年多見(jiàn)，男女比例2∶1，CLL起病緩慢，早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，往往因血象檢查異常或體檢發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或脾腫大才就診。

1.一般表現(xiàn) 早起癥狀常見(jiàn)疲勞、乏力、不適感，隨著病情進(jìn)展而出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、盜汗等，晚期因骨髓造血功能受損，出現(xiàn)貧血和血小板減少，宜并發(fā)感染。

2.淋巴結(jié)和肝、脾大 60%～80%患者淋巴結(jié)腫大，頸部、鎖骨上部位常見(jiàn)。

3.自身免疫表現(xiàn) 合并免疫功能異常，伴發(fā)AIHA、ITP。

4.其他 小部分患者有腎病綜合征、天皰瘡、血管性水腫等副腫瘤表現(xiàn)。

題目演練：

1.慢性淋巴細(xì)胞白血病的描述錯(cuò)誤的是

A.老年女性多見(jiàn)

B.外周血白細(xì)胞＞10×10⁹/L，淋巴細(xì)胞＞50%，絕對(duì)值≥5×10⁹/L，以小淋巴細(xì)胞為主

C.骨髓淋巴細(xì)胞≥40%，以成熟淋巴細(xì)胞為主

D.60%～80%患者淋巴結(jié)腫大，頸部、鎖骨上部位常見(jiàn)

E.可用苯丁酸氮芥化療

【正確答案】A

【答案解析】慢性淋巴細(xì)胞白血病以老年男性多見(jiàn)。60%～80%患者淋巴結(jié)腫大，頸部、鎖骨上部位常見(jiàn)。外周血白細(xì)胞＞10×10⁹/L，淋巴細(xì)胞＞50%，絕對(duì)值≥5×10⁹/L，以小淋巴細(xì)胞為主；骨髓淋巴細(xì)胞≥40%，以成熟淋巴細(xì)胞為主；可用苯丁酸氮芥化療。

2.慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.老年多見(jiàn)，男女比例2∶1

B.近似成熟的小淋巴細(xì)胞克隆性增生

C.起病緩慢，早期可出現(xiàn)乏力，后期出現(xiàn)貧血、出血、粒細(xì)胞減少、常出現(xiàn)嚴(yán)重感染

D.淋巴結(jié)、肝、脾腫大

E.一定會(huì)導(dǎo)致死亡

【正確答案】E

【答案解析】

1.老年多見(jiàn)，男女比例2:1。

2.近似成熟的小淋巴細(xì)胞克隆性增生。

3.起病緩慢，早期可出現(xiàn)乏力，后期出現(xiàn)貧血、出血、粒細(xì)胞減少、常出現(xiàn)嚴(yán)重感染。

4.淋巴結(jié)、肝、脾腫大。

5.合并免疫功能異常，伴發(fā)自身免疫性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜。

3.有關(guān)慢性淋巴細(xì)胞白血病的Rai分期，下列描述錯(cuò)誤的是

A.血和骨髓淋巴細(xì)胞增多屬于0期

B.0期+淋巴結(jié)腫大屬于Ⅰ期

C.Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大屬于Ⅱ期

D.Ⅱ期+貧血(Hb＜110g/L)屬于Ⅲ期

E. Ⅲ期+血小板減少(＜100×10⁹/L)屬于IV期

【正確答案】D

【答案解析】慢性淋巴細(xì)胞白血病Rai分期

0期 血和骨髓淋巴細(xì)胞增多

Ⅰ期 0期+淋巴結(jié)腫大

Ⅱ期 Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大

Ⅲ期 Ⅱ期+貧血(Hb＜100g/L)

IV期 Ⅲ期+血小板減少(＜100×10⁹/L)

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