關于“內(nèi)科考點：慢性粒細胞Ph染色體和分子生物學標記及臨床分期”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.Ph染色體及分子生物學標記  90%以上病人白血病細胞中有Ph染色體，t（9；22）（q34；q11），9號染色體長臂上c-abl原癌基因易位到22號染色體長臂的斷裂點集中區(qū)bcr，形成bcr/abl融合基因。其編碼的蛋白為P210，在慢性粒細胞白血病發(fā)病中起重要作用。

2.臨床分期

（1）慢性期：病情穩(wěn)定。

（2）加速期：發(fā)熱，體重下降，脾進行性腫大，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。慢性期有效的藥物失效。嗜堿性粒細胞增高＞20%，血或骨髓細胞中原始細胞＞10%。除Ph染色體又出現(xiàn)其他染色體異常。

（3）急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。骨髓中原始細胞或原淋＋幼淋＞20%，一般為30%～80%；外周血中原粒＋早幼粒＞30%，骨髓中原粒＋早幼粒＞50%；出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。慢粒急變多數(shù)為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋，少數(shù)轉(zhuǎn)為M4、M5、M6、M7。

題目演練：

1.下列符合慢性粒細胞白血病急性變的是

A.外周血嗜堿性粒細胞>20%

B.骨髓原粒+早幼粒>40%

C.除Ph染色體外，未見其他染色體異常

D.骨髓中原始細胞或原淋+幼淋>20%

E.骨髓中原始細胞>15%

【正確答案】D

【答案解析】慢性粒細胞白血病急變期 臨床表現(xiàn)同急性白血病，骨髓中原始細胞或原淋+幼淋>20%，一般為30%～80%，外周血中原粒+早幼粒>30%，骨髓中原粒+早幼粒>50%，出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。慢性急變多數(shù)為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋，少數(shù)轉(zhuǎn)為M4，M5，M6，M7。

2.女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白50g/L，白細胞20×109/L，分類原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109/L，診斷慢粒白血病

A.急性變

B.合并感染

C.合并類白血病反應

D.合并骨髓纖維

E.慢性期

【正確答案】A

【答案解析】慢粒急變向髓系轉(zhuǎn)化的可能性較大，骨髓原始細胞>20%，原粒+早幼粒>50%，病情發(fā)展較快，有些患者直接進入急變期，急變期預后較差。

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