關(guān)于“室間隔缺損的診斷和治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）診斷與鑒別診斷

典型室間隔缺損根據(jù)臨床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)圖即可確診。輕度肺動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病等心前區(qū)亦可聞及收縮期雜音，應(yīng)注意鑒別；大室間隔缺損合并肺動(dòng)脈壓增高者應(yīng)與原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓及法洛四聯(lián)癥鑒別。

（二）治療

1.介入治療 室間隔缺損封堵術(shù)

（1）適應(yīng)證

1）有血流動(dòng)力學(xué)異常的單純性室缺，3mm＜直徑＜14mm；室缺上緣距主動(dòng)脈右冠瓣≥2mm，無主動(dòng)脈瓣脫入室缺及主動(dòng)脈瓣反流；在超聲心動(dòng)圖大血管短軸五腔心切面9～12點(diǎn)位置。

2）肌部室缺＞3mm。

3）外科手術(shù)后殘余分流。

（2）禁忌證

1）巨大室缺、缺損解剖位置不良，封堵器放置后可能影響主動(dòng)脈瓣或房室瓣功能。

2）重度肺動(dòng)脈高壓伴雙向分流

3）合并出血性疾病、感染性疾病或存在心、肝、腎功能異常以及栓塞風(fēng)險(xiǎn)等。

2.手術(shù)治療 在未開展介入手術(shù)治療之前，成人小型室缺一般不考慮手術(shù)，但應(yīng)隨訪觀察；中型室缺應(yīng)考慮手術(shù)治療。

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