室間隔缺損的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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一般根據(jù)血流動力學(xué)受影響程度，癥狀輕重等，臨床上分大、中、小型室間隔缺損。
1.小型室間隔缺損 通常無癥狀，沿胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ～Ⅵ級全收縮期雜音伴震顫，P2心音可有輕度分裂，無明顯亢進。
2.中型室間隔缺損 聽診除在胸骨左緣可聞及全收縮期雜音伴震顫外，可在心前區(qū)聞及舒張中期反流性雜音，P2心音可輕度亢進。部分患者有勞力性呼吸困難。
3.大型室間隔缺損 常有繼發(fā)性肺血管阻塞性病變，導(dǎo)致右向左分流而呈現(xiàn)青紫，并有呼吸困難及活動能力下降；胸骨左緣收縮期雜音常減弱至Ⅲ級左右，P2心音亢進；有時可聞及因繼發(fā)性肺動脈瓣關(guān)閉不全而致的舒張期雜音。
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