糖尿病酮癥酸中毒的治療-2023年內科主治醫(yī)師考點
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1.補液 最為關鍵。
（1）補液量：24小時一般為4000～6000ml，嚴重失水者可達6000～8000ml。
（2）補液速度：開始時輸液速度較快，在1～2小時內輸入0.9%氯化鈉1000～2000ml，前4小時輸入所計算失水量1/3的液體。
（3）補液種類：通常先補給生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L以下時開始補充5%葡萄糖鹽液或葡萄糖液（每2～4g葡萄糖加短效胰島素1U）。
2.胰島素
（1）原則：小劑量胰島素0.1U/（kg·h）靜脈點滴。
（2）注意監(jiān)測血糖、鉀、鈉、尿糖、酮體等，血糖以每小時下降3.9～6.1mmol/L為宜。
3.糾正電解質及酸堿平衡紊亂：為避免出現(xiàn)低鉀血癥，在血鉀＜5.5mmol/L，且尿量＞40ml/h時即可開始補鉀。血鉀低于正常時應優(yōu)先進行補鉀，如病情允許，可通過提高補液速度增加補鉀量。血鉀＞5.5mmol/L時，暫時不需補鉀。不宜過快過早補堿，補堿指征：血pH＜7.1，HCO3－＜5mmol/L。
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