2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):細(xì)菌性痢疾的治療
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病原治療。
(一)急性菌痢
1.一般治療 臥床休息,飲食一般以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜,保證足夠水分,保證水電解質(zhì)及酸堿平衡?;颊吒綦x至臨床癥狀消失,糞便培養(yǎng)兩次陰性。
2.病原治療 一般療程3~5天。喹諾酮類(lèi):首選諾氟沙星口服;復(fù)方磺胺甲噁唑(SMZ+TMP);其他:甲硝唑、慶大霉素、阿米卡星、阿奇霉素等。
3.對(duì)癥治療 高熱:退熱藥及物理降溫;腹痛:阿托品、顛茄;毒血癥嚴(yán)重者:小劑量激素。
(二)慢性菌痢
1.全身治療,生活習(xí)慣生活規(guī)律、適當(dāng)鍛煉、避免過(guò)勞、緊張。飲食:富營(yíng)養(yǎng)易消化、少渣無(wú)刺激;機(jī)體狀態(tài):積極治療慢性病及腸道寄生蟲(chóng)。
2.病原治療抓緊做病原分離及藥敏試驗(yàn);聯(lián)合應(yīng)用2種以上不同類(lèi)型抗菌藥物,療程需1~3個(gè)療程;藥物保留灌腸療法:抗生素+激素。
3.對(duì)癥治療腸功能紊亂鎮(zhèn)靜、解痙;腸道菌群失調(diào):應(yīng)用乳酸桿菌或雙歧桿菌。
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