蛋白尿的分類-2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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（1）生理性蛋白尿：
①功能性蛋白尿，是一輕度、暫時(shí)性蛋白尿，常伴發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)。
②體位性蛋白尿常見于青春發(fā)育期青少年，于直立和脊柱前凸姿勢時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，臥位時(shí)尿蛋白消失，一般量<1g/d。
（2）腎小球性蛋白尿：起因主要由于腎小球毛細(xì)血管壁屏障的損傷，足細(xì)胞的細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)和它們的裂隙膜或GBM的損傷，使血漿中大量蛋白尿?yàn)V過并超出腎小管重吸收能力，而出現(xiàn)于尿中。
（3）腎小管性蛋白尿：當(dāng)腎小管受損或功能紊亂時(shí)，抑制了近端腎小管對正常濾過的蛋白質(zhì)重吸收，導(dǎo)致小分子蛋白質(zhì)從尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。
（4）溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多發(fā)性骨髓瘤輕鏈蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等）異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過而不能被腎小管全部重吸收所致。尿蛋白電泳顯示分離的蛋白峰。
腎盂腎炎 | 腎小球腎炎 | |
疾病性質(zhì) | 免疫介導(dǎo)炎癥性疾病 | |
確診依據(jù) | 尿培養(yǎng) | 腎活檢 |
主要癥狀 | 膀胱刺激征+腰痛+發(fā)熱 | “十字圣言”+腎功能受損 |
血尿特點(diǎn) | 可有，均一性紅細(xì)胞尿 | 非均一性紅細(xì)胞尿 |
尿白細(xì)胞管型 | 有 | 無 |
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