關于“癲癇的治療要點-內(nèi)科主治醫(yī)師”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）預防措施 預防各種已知的致病因素，如產(chǎn)傷和顱腦外傷，以及多種涉及腦部的感染性疾病等。

（二）病因治療 低血糖、低血鈣等代謝紊亂者針對病因治療。顱內(nèi)占位病變應考慮手術治療。

（三）對癥治療

一旦癲癇診斷成立而又無對因治療的指征，即需進行藥物治療加以控制。

常規(guī)用藥原則是按發(fā)作類型用藥，長期和規(guī)則用藥以達到有效的穩(wěn)態(tài)血藥物濃度。對發(fā)作頻繁、難以控制者，不強求完全控制。

1.藥物的選擇 依據(jù)癇性發(fā)作的類型

2.藥物劑量 口服藥量均自低限開始，如不能控制發(fā)作，再逐漸增加。

3.單藥治療 優(yōu)先使用單一首選藥物。

4.合并用藥 單藥治療有效但不能完全控制發(fā)作，或確診為難治性癲癇的病例，或多種發(fā)作類型者可考慮合并用藥。需避免使用兩種化學結構類似，毒副作用相似的藥物。

5.服用方法 每日總量一般均分數(shù)次服用。苯妥英鈉有強堿性，宜在飯后服用。對于發(fā)作多在夜間和清晨的病人，用藥可集中在下午和入睡前。

6.副作用 整個治療期間，應注意藥物副作用，給藥前需作血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查，以備對照。

7.治療終止

全面性強直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全控制4～5年后，失神發(fā)作在完全控制6個月后，復查EEG正常，可以考慮終止治療。

停藥必須緩慢減量。病程越長，劑量越大，用藥越多，停藥越需緩慢。復雜部分性發(fā)作很少能完全控制，即使能控制，也需長期小劑量維持。

8.癲癇持續(xù)狀態(tài)治療

如患者出現(xiàn)全面強直陣攣性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上即考慮為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

首先給予地西泮10～20mg緩慢靜脈注射，而后改為靜脈點滴地西泮。

9.手術治療

手術目的是切除癲癇病灶，應當在皮質(zhì)腦電圖確定放電部位后進行。

手術適應證：有器質(zhì)性病變的癥狀性癲癇，病變可以手術切除；癲癇灶不在主要功能區(qū)，手術易于進行而不會嚴重致殘，藥物治療不滿意；屬于難治性癲癇。

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