缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷-內(nèi)科主治
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診斷
根據(jù)病史,紅細(xì)胞形態(tài)(小細(xì)胞、低色素),血清鐵蛋白和鐵降低,總鐵結(jié)合力升高,骨髓檢查及骨髓鐵染色做出診斷。鐵劑治療有效也是一種診斷方法。確診后必須查清引起缺鐵的原因及原發(fā)病。
鑒別診斷
1.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
呈小細(xì)胞低色素性貧血,血清鐵及鐵蛋白增高,而總鐵結(jié)合力降低,骨髓鐵粒幼細(xì)胞增多,環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞>15%,細(xì)胞外鐵增多,如已確診禁用鐵劑。
2.海洋性貧血
常有家族史、脾大,血涂片可見靶形紅細(xì)胞,血紅蛋白電泳異常,胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增多。血清鐵及鐵蛋白不降低,總鐵結(jié)合力正常,骨髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞數(shù)不降低。
3.慢性疾病性貧血
表現(xiàn)血清鐵蛋白和骨髓細(xì)胞外鐵增高,而血清鐵減少,總鐵結(jié)合力降低。

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