內(nèi)科主治考點:血行播散性肺結(jié)核的治療
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1.全身治療
急性和亞急性血行播散性肺結(jié)核是重癥結(jié)核病,應(yīng)給予合理的營養(yǎng),注意休息。
2.抗結(jié)核化學(xué)治療
急性和亞急性血行播散性肺結(jié)核:
強化期:2~3個月,采用異煙肼(H),利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)及鏈霉素(S)或乙胺丁醇(E);
鞏固期:4~9個月,采用異煙肼(H)、利福平(R)或加用乙胺丁醇(E)。
若合并結(jié)核性腦膜炎或重要臟器的肺外結(jié)核、糖尿病、免疫功能嚴(yán)重?fù)p害的患者,應(yīng)適當(dāng)延長化療總療程。
3.腎上腺糖皮質(zhì)激素
用于中毒癥狀嚴(yán)重有呼吸困難,重癥急性和亞急性血行播散性肺結(jié)核患者,在應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物的同時可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
成人常用潑尼松每日30~40mg,小兒為每日1mg/kg,清晨頓服或分次服用,3~4周后逐漸減量,療程8~10周。
可減輕中毒癥狀,降低變態(tài)反應(yīng),減輕炎癥,促進滲出病變吸收。

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