內(nèi)科考點(diǎn)：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的抗微生物藥物治療
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抗微生物藥物治療 為最重要的治療措施。用藥原則為：
①早期應(yīng)用，在連續(xù)送3～5次血培養(yǎng)后即可開始治療；
②足量用藥，選用殺菌性抗微生物藥物，大劑量和長(zhǎng)療程，旨在完全消滅藏于贅生物內(nèi)的致病菌；
③靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度；
④病原微生物不明時(shí)，急性者選用針對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素，亞急性者選用針對(duì)大多數(shù)鏈球菌（包括腸球菌）的抗生素；
⑤已分離出病原微生物時(shí)，應(yīng)根據(jù)致病微生物對(duì)藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。
感染性心內(nèi)膜炎上述抗生素治療方案參考美國(guó)內(nèi)科學(xué)會(huì)提出的指南，當(dāng)β內(nèi)酰胺類抗生素需要合并氨基糖苷類時(shí)都選擇慶大霉素，然而，在我國(guó)慶大霉素發(fā)生耐藥率高，而且慶大霉素腎毒性大，故多選用阿米卡星替代。
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