內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：上、下尿路感染的鑒別
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真性菌尿的存在表明有尿路感染，但不能判定是上尿路或下尿路感染，需進(jìn)行定位診斷。
1.根據(jù)臨床表現(xiàn)定位 上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、甚至出現(xiàn)毒血癥癥狀，伴明顯腰痛，輸尿管點(diǎn)和（或）肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn)，一般少有發(fā)熱、腰痛等。
2.根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查定位 出現(xiàn)下列情況提示上尿路感染：
（1）膀胱沖洗后尿培養(yǎng)陽性。
（2）尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型，并排除間質(zhì)性腎炎、狼瘡性腎炎等疾病。
（3）尿NAG升高、尿β2-MG升高。
（4）尿滲透壓降低。
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