抗甲狀腺藥主要分為以下幾類：
1. 硫脲類：這是臨床上常用的抗甲狀腺藥物，又可細分為硫氧嘧啶類和咪唑類。硫氧嘧啶類包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶，咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑。其作用機制主要是抑制甲狀腺過氧化物酶，從而阻止碘離子氧化、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合，減少甲狀腺激素的合成。丙硫氧嘧啶還能在外周組織抑制5’-脫碘酶，減少T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3，起效相對較快，可用于甲狀腺危象的治療。甲巰咪唑作用強，持續(xù)時間長，是治療甲亢的一線藥物。它們適用于病情輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，以及青少年、兒童、老年患者等。但可能會引起粒細胞減少、皮疹、中毒性肝病等不良反應(yīng)。
2. 碘及碘化物：常用的有復(fù)方碘溶液。小劑量的碘是合成甲狀腺激素的原料，可預(yù)防單純性甲狀腺腫。大劑量碘則有抗甲狀腺作用，主要是通過抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺激素的釋放，還能拮抗TSH促進激素釋放的作用。大劑量碘的抗甲狀腺作用快而強，但作用時間短暫，一般在用藥后1 - 2天起效，10 - 15天達最大效應(yīng)。主要用于甲狀腺危象的治療，可迅速改善癥狀；也可在甲亢手術(shù)前兩周使用，使甲狀腺組織變硬、血管減少，有利于手術(shù)進行。但碘劑不能單獨用于甲亢的內(nèi)科治療，長期使用可能會誘發(fā)甲亢，也可能導(dǎo)致碘過敏反應(yīng)等。
3. 放射性碘：臨床常用的是131I。甲狀腺有高度攝取和濃集碘的能力，131I被甲狀腺攝取后，可釋放出β射線（占99%）和γ射線（占1%）。β射線在組織內(nèi)的射程僅約2mm，能選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮細胞，而對周圍組織損傷較小。其作用類似于手術(shù)切除部分甲狀腺。適用于甲亢藥物治療無效或復(fù)發(fā)、不宜手術(shù)或不愿手術(shù)的患者。但可能會導(dǎo)致甲狀腺功能減退，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
4. β - 腎上腺素受體阻斷藥：如普萘洛爾、阿替洛爾等。它們主要通過阻斷