通過病史來判斷嘔吐的病因是臨床上非常重要的一步，可以為后續(xù)的診斷和治療提供重要線索。在詢問病史時，醫(yī)生應(yīng)關(guān)注以下幾個方面：

首先，了解嘔吐的發(fā)生時間及頻率。急性起病且頻繁嘔吐可能提示食物中毒、胃腸炎或藥物反應(yīng)等；而慢性反復(fù)發(fā)作則更可能是消化性潰瘍、胃食管反流病、功能性胃腸病等問題。

其次，注意嘔吐物的性質(zhì)和量。如果含有血液（鮮紅色或咖啡色），應(yīng)考慮上消化道出血；大量噴射狀嘔吐需警惕顱內(nèi)壓增高如腦腫瘤、腦炎等情況；若嘔吐物中出現(xiàn)未消化的食物，則可能與幽門梗阻有關(guān)。

再次，詢問伴隨癥狀。例如腹痛可以提示急性闌尾炎、膽囊炎等急腹癥；頭痛加惡心嘔吐可能是偏頭痛或顱內(nèi)病變的表現(xiàn)；黃疸合并嘔吐應(yīng)考慮肝膽系統(tǒng)疾病；發(fā)熱則提醒可能存在感染性因素。

此外，還應(yīng)該了解患者的個人史和家族史，比如飲酒史、吸煙史、藥物使用情況以及有無遺傳性疾病家族史等信息，這些都可能對判斷病因有所幫助。

最后，結(jié)合患者年齡、性別等因素綜合分析。兒童期嘔吐多見于胃腸炎、呼吸道感染；成人則更多考慮消化系統(tǒng)疾病如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等；老年人出現(xiàn)新發(fā)的嘔吐癥狀時，則要特別注意排除心腦血管意外的可能性。

總之，在臨床實(shí)踐中，通過詳細(xì)詢問病史并結(jié)合體格檢查和其他輔助檢查結(jié)果，可以大大增加正確判斷嘔吐病因的概率。