腸外營(yíng)養(yǎng)的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些?
腸外營(yíng)養(yǎng)(Parenteral Nutrition, PN)是通過(guò)靜脈輸注途徑提供人體所需的全部或部分營(yíng)養(yǎng)素,以滿足患者的代謝需求。雖然腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)于無(wú)法正常進(jìn)食或者消化道功能障礙的患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要,但其使用過(guò)程中也可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥,常見(jiàn)的包括:
1. 感染:由于長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管,增加了細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn),如導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。
2. 代謝紊亂:腸外營(yíng)養(yǎng)可能引起電解質(zhì)、酸堿平衡及血糖等代謝異常。例如高血糖或低血糖、高鉀血癥或低鉀血癥、代謝性酸中毒等。
3. 肝臟損害:長(zhǎng)期應(yīng)用不恰當(dāng)?shù)呐浞娇赡軐?dǎo)致脂肪肝、膽汁淤積等問(wèn)題,表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等。
4. 靜脈炎:長(zhǎng)時(shí)間輸注刺激性強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)液可誘發(fā)靜脈炎癥反應(yīng)。
5. 血栓形成與肺栓塞:中心靜脈導(dǎo)管使用過(guò)程中容易形成血栓,嚴(yán)重時(shí)可脫落造成肺栓塞。
6. 營(yíng)養(yǎng)不良:如果腸外營(yíng)養(yǎng)配方不合理或管理不當(dāng),仍可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量不足的情況。
為了減少這些并發(fā)癥的發(fā)生率,在實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)治療前需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,并根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。同時(shí),定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)、及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃也是十分重要的。
1. 感染:由于長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管,增加了細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn),如導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。
2. 代謝紊亂:腸外營(yíng)養(yǎng)可能引起電解質(zhì)、酸堿平衡及血糖等代謝異常。例如高血糖或低血糖、高鉀血癥或低鉀血癥、代謝性酸中毒等。
3. 肝臟損害:長(zhǎng)期應(yīng)用不恰當(dāng)?shù)呐浞娇赡軐?dǎo)致脂肪肝、膽汁淤積等問(wèn)題,表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等。
4. 靜脈炎:長(zhǎng)時(shí)間輸注刺激性強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)液可誘發(fā)靜脈炎癥反應(yīng)。
5. 血栓形成與肺栓塞:中心靜脈導(dǎo)管使用過(guò)程中容易形成血栓,嚴(yán)重時(shí)可脫落造成肺栓塞。
6. 營(yíng)養(yǎng)不良:如果腸外營(yíng)養(yǎng)配方不合理或管理不當(dāng),仍可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量不足的情況。
為了減少這些并發(fā)癥的發(fā)生率,在實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)治療前需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,并根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。同時(shí),定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)、及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃也是十分重要的。

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