營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是由于維生素B12或葉酸缺乏導致的DNA合成障礙，引起紅細胞生成過程中核質(zhì)發(fā)育不平衡的一種貧血。這種類型的貧血在血液學上表現(xiàn)出一些特征性的變化。

首先，在外周血檢查中，患者通常會出現(xiàn)大細胞性貧血的表現(xiàn)，即平均紅細胞體積（MCV）增大超過100fl，同時伴有平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）增加但平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）正?；蛏缘汀４送?，在血涂片中可以觀察到紅細胞大小不一、形態(tài)異常，特別是出現(xiàn)巨幼紅細胞增多的現(xiàn)象。

其次，骨髓象檢查是診斷營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的重要依據(jù)之一。在骨髓象中可見到明顯的紅系增生現(xiàn)象，以中晚幼紅細胞為主，且這些幼稚的紅細胞核質(zhì)發(fā)育不平衡，表現(xiàn)為“老核幼漿”的特征，即細胞核比正常情況下更成熟而胞漿較為幼稚。

另外，白細胞和血小板計數(shù)可能減少或正常。如果缺乏維生素B12時間較長，還可能出現(xiàn)中性粒細胞分葉過多的現(xiàn)象，即出現(xiàn)5個以上的核葉的中性粒細胞比例增加。

總之，營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血患者在血液學上的表現(xiàn)主要是大紅細胞增多、骨髓象呈現(xiàn)典型的“老核幼漿”特點以及可能存在的白細胞和血小板減少。這些特征對于臨床醫(yī)生診斷該病具有重要的參考價值。